Этот синдром лечится хронотерапией, или переустановкой часов сна. Допустим, ваш ребенок легко засыпает в 2:00. Терапия заключается в том, что он не ложится до 5:00, после чего наступает естественный сон. (Конечно же, мы не будем делать это в течение учебного года!) В следующий раз ребенку нужно лечь спать в 8:00, на третий день – в 11:00. Иными словами, каждый раз сон должен начинаться на три часа позже, чем в предыдущий день. В несколько последующих дней ребенок должен ложиться в 14:00, в 17:00, в 20:00, и, наконец, в 23:00. Теперь, продолжая внимательно следить за часами, всегда старайтесь, чтобы ребенок ложился в 23:00. Вы перевели часы сна на более приемлемое время, и обычно такой режим удается сохранить, поддерживая постоянный график ночного сна.

Лекарства и продукты, которые способствуют сну

Лекарствами решить проблемы сна невозможно. Чтобы инициировать сон у детей, часто используют димедрол или другие антигистаминные препараты. Как правило, люди применяют эти или другие лекарства в качестве временной меры, «просто чтобы дать всем передышку». Звучит замечательно – отдохнуть, прежде чем вновь собраться с силами и решить проблемы, вызванные вашими собственными неверными действиями, но я много раз видел, что родители, которые настоятельнее всего просят выписать ребенку лекарства, в наименьшей степени готовы менять собственное поведение, так что проблемы не исчезают. Ни одно исследование не подтверждает, что снотворные препараты на самом деле полезны и безопасны для детей. Установлено, что димедрол неэффективен как снотворное средство для взрослых. Такие лекарства, как фенобарбитал, на самом деле могут приводить к развитию нарушений сна, тревожности и раздражительности в дневное время.

Мешать здоровому сну могут и такие сосудосуживающие средства, как псевдоэфедрин или кофеин. Так что давайте спать лучше, не принимая никаких медикаментов. Важным исключением являются препараты, которые прописывает аллерголог или педиатр для облегчения дыхания во сне, если ребенок страдает аллергией.

Некоторым людям помогает спать пища с высоким содержанием углеводов и аминокислоты триптофана. Не исключено, что диета кормящей матери отражается на содержании углеводов в грудном молоке, а это может косвенно влиять на уровень триптофана в крови ребенка. В одном из исследований грудных детей было показано, что триптофан вызывает начало фазы медленного сна на 20 минут раньше обычного, а быстрого сна – на 14 минут раньше. Однако на общую продолжительность сна триптофан не влияет. Поэтому давать его детям для того, чтобы они дольше спали, вероятно, бессмысленно. Более того, прием триптофана взрослыми может привести к развитию серьезных заболеваний, несмотря на то что он является природной аминокислотой. Еще одно натуральное химическое соединение, которое рекламировалось в качестве способствующего сну, – мелатонин, но его безопасность и эффективность для детей любого возраста не доказана.

Пища с большим содержанием углеводов или белка по-разному влияет на взрослых разного пола и возраста. Данные по детскому питанию, на основании которых можно было бы составить способствующую сну диету, отсутствуют. Исключение из рациона рафинированного сахара, который якобы приводит к детской гиперактивности, тоже, по-видимому, никак не влияет на режим сна.

В еще одной научной работе сообщается о том, что причиной бессонницы может быть аллергия на коровье молоко. Однако эти результаты можно интерпретировать как эффект плацебо, так как родители знали, когда давали ребенку молоко, а когда исключали его из рациона. Испытания и исключения определенных продуктов лучше всего проводить, если ни родители, ни сами исследователи не знают, когда ребенок получает определенный продукт, а когда – нет. Только в этом случае, когда желаемое не выдают за действительное, данные получаются достаточно объективными.

Многие дети школьного возраста испытывают трудности с засыпанием из-за того, что переживают по поводу оценок, экзаменов, внешности или спортивных достижений. Боязнь не достичь желаемого в учебе или спорте может привести к реальному ухудшению результатов. В психологии это так и называется – «страх перед возможной неудачей». Аналогичным образом нарушения сна возникают, когда человек слишком сильно переживает или слишком много думает о том, что он спит недостаточно. Чересчур сильные переживания по поводу сна создают тревожность или стресс, мешая расслаблению, необходимому для успешного выполнения задания, в данном случае – засыпания. Попросите вашего педиатра направить вас к детскому психологу, который сможет дать вам информацию о том, как решить проблему, и научить техникам расслабления. Если вам кажется, что вашему сыну или дочери в любом возрасте требуется больше сна и он сам хочет спать, но испытывает трудности с засыпанием, подумайте о том, чтобы поработать со специалистом и помочь ребенку научиться расслабляться и избегать страха возможной неудачи.

Часть III

Другие проблемы и нарушения сна

Глава 10

Особые проблемы со сном

Особые проблемы со сном могут возникать в разном возрасте, и для того, чтобы определить, соответствуют ли особенности сна вашего ребенка его возрасту, вам следует прочитать соответствующие разделы этой книги. Некоторые специфические нарушения, такие как лунатизм, разговоры во сне или ночные страхи, возникают чаще, если у ребенка нарушен режим сна. Большинство таких проблем могут доставлять неудобство членам семьи, но самому ребенку они не наносят никакого вреда.

Однако одна из них – сильный хронический храп – может представлять опасность для здоровья. Пожалуйста, прочитайте раздел о затруднениях дыхания, даже если ваш ребенок спит спокойно или вам кажется, что он не храпит. Иногда храп не воспринимают как проблему потому, что малыш дышит во сне подобным образом всегда или аллергия развилась у него в более старшем возрасте, когда он уже спал в собственной комнате. В этом случае родители могут просто не знать, насколько сильно храпит ребенок, потому что не заходят к нему после того, как он заснул.

Лунатизм

У 5 % детей в возрасте от шести до шестнадцати лет проявления лунатизма можно наблюдать от трех до двенадцати раз за год. Еще 5–10 % детей один или два раза в год ходят во сне. Лунатизм, который начинается до десяти лет и заканчивается к пятнадцати, не связан с каким-либо эмоциональным стрессом, негативным типом личности или поведенческими проблемами. Исследования показали, что лунатизм имеет значительную генетическую составляющую, так как было обнаружено, что он более типичен для однояйцевых близнецов, чем для разнояйцевых.

Случаи лунатизма обычно возникают в течение первых двух-трех часов после засыпания. Продолжительность хождения во сне может составлять до получаса. Обычно, если вы в это время посмотрите на такого человека, вам кажется, что он не совсем понимает, где находится. В его походке нет плавности, а движения как будто лишены цели. Часто лунатик не просто ходит, а еще и ест, одевается и открывает двери.

Проблема не требует лечения, нужно только обеспечить меры безопасности, чтобы человек не мог упасть с лестницы или вывалиться в открытое окно. Постарайтесь убрать с пути ходящего во сне ребенка игрушки и мебель, но не рассчитывайте, что вам удастся его разбудить. Это не нанесет ему никакого вреда, однако обычно пробуждение происходит спонтанно, и ребенок при этом ничего не помнит.

Разговоры во сне

Люди, говорящие во сне, не очень-то хорошие собеседники! Обычно они говорят как будто сами с собой, а на вопросы если и отвечают, то односложно. Взрослые обычно кажутся взволнованными или на чем-то сосредоточенными. Дети часто повторяют простые слова и фразы вроде: «Ложись» или «Не хочу больше», как будто вспоминают важные, оставившие эмоциональный отпечаток события прошедшего дня.